Косточка на ноге, или вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение и профилактика

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus), в народе просто «косточка» или «шишка» на ноге, — распространенное ортопедическое заболевание, доставляющее немало неудобств и болевых ощущений. Это прогрессирующее искривление большого пальца в сторону остальных пальцев стопы, приводящее к выпиранию косточки плюсневой кости.

С течением времени деформация может вызвать дискомфорт при ходьбе, боль в стопе и проблемы с подбором обуви. Подробнее о патологии рассказали специалисты клиники «Кураре — Звезды Хирургии», одного из первых многопрофильных частных центров на базе Бассейновой больницы №1, открытого в Москве в 1993 году.

О чем говорят врачи

Изначально косточка на ноге проявляется лишь легким косметическим дефектом, однако без должного внимания и лечения вальгусная деформация прогрессирует, причиняя значительные страдания. Сначала незаметно, но по мере жизни с диагнозом боль становится постоянной, распространяется на всю стопу. Может возникать бурсит — воспаление суставной сумки. В тяжелых случаях деформация влияет на походку, осанку и способствует развитию артроза в других суставах.

Причины возникновения вальгусной деформации

Факторов, способствующих развитию этого заболевания, несколько. Генетическая предрасположенность играет важную роль: если у близких родственников была «косточка» на ноге, вероятность ее появления у других членов семьи значительно возрастает.

В списке прочих триггер-факторов:

• Неправильно подобранная обувь. Узкая обувь с высоким каблуком, с острым носком, оказывающая постоянное давление на переднюю часть стопы, является одним из главных провокаторов.

• Плоскостопие. Уплощение свода стопы приводит к неправильному распределению нагрузки и повышенному давлению на первый палец.

• Избыточный вес. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на стопы, увеличивая риск развития деформации.

• Травмы стопы. Переломы, вывихи и другие повреждения приводят к деформации суставов.

• Воспалительные заболевания суставов. Артрит, артроз и другие подобные нарушения способствуют развитию вальгусной деформации.

Профессии, связанные с продолжительным пребыванием на ногах, увеличивают риск развития «косточки», как и некоторые системные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы вальгусной деформации

Основным и наиболее очевидным признаком считается выпуклость в области основания большого пальца. Есть и другие симптомы, указывающие на проблему:

• Боль в области первого плюснефалангового сустава. Изначально болезненные ощущения возникают при ходьбе или длительном стоянии, но постепенно становятся постоянными спутниками.

• Покраснение и отек в области «косточки». Воспалительные процессы в суставной сумки (бурсит) предшествуют покраснению и отеку.

• Ограничение подвижности большого пальца. Становится трудно отводить большой палец в сторону.

• Мозоли и натоптыши под основаниями второго и третьего пальцев. Неправильное распределение нагрузки приводит к образованию кожных наростов.

Искривление других пальцев стопы также относят к тревожным «звоночкам»: со временем пальцы могут деформироваться, приобретая молоткообразную форму.

Лечение вальгусной деформации без операции

Вопрос о возможности избежать хирургического вмешательства — один из самых важных для пациентов с вальгусной деформацией. Ответ зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Консервативные методы лечения эффективны на ранних стадиях, когда деформация не слишком выражена, и боль не слишком сильная.

Консервативные методы лечения:

• Ношение ортопедической обуви или стелек, которые помогают правильно распределить нагрузку на стопу, поддерживают свод и уменьшают давление на первый палец. Специальная обувь с широким мыском и мягкой подошвой также снижает дискомфорт.

• Использование межпальцевых перегородок и бандажей — приспособления помогают удерживать большой палец в правильном положении и предотвращают дальнейшее искривление.

• Физиотерапия — упражнения, направленные на укрепление мышц стопы и улучшение подвижности суставов. Электрофорез, ударно-волновая терапия и другие физиотерапевтические процедуры могут помочь уменьшить боль и воспаление.

• Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, гелей или таблеток назначаются по показаниям для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях применяют инъекции кортикостероидов непосредственно в область сустава.

Если проблема усугубляется избыточным весом, снижение массы тела значительно уменьшает нагрузку на стопы и облегчает симптоматику.

Важно понимать, что консервативное лечение не устраняет саму деформацию, а лишь облегчает симптомы и замедляет прогрессирование заболевания. Если «косточка» продолжает расти, боль не проходит, а качество жизни значительно снижается, то хирургическое вмешательство может быть единственным эффективным решением.

Хирургическое лечение

Определяют множество хирургических методов лечения вальгусной деформации, и выбор конкретной методики зависит от степени деформации, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Основные цели операции — коррекция деформации большого пальца, удаление «косточки» и восстановление нормальной биомеханики стопы.

Операции направлены на:

• Удаление костного выроста (экзостэктомия). Метод используется при небольших деформациях и заключается в удалении выступающей части кости.

• Коррекцию положения костей. Остеотомия — это хирургическое рассечение кости с последующей фиксацией в правильном положении. Существуют различные виды остеотомий, в зависимости от локализации и типа искривления.

• Восстановление связочного аппарата. Пластика связок направлена на укрепление сустава и предотвращение рецидива деформации.

• Артродез. В тяжелых случаях, когда сустав сильно разрушен, может быть выполнено его полное обездвиживание (артродез).

Современные хирургические методы позволяют проводить операции малотравматичным способом, с коротким периодом восстановления. Однако, как и любая операция, хирургическое лечение вальгусной деформации сопряжено с определенными рисками, такими как инфекция, повреждение нервов и сосудов, рецидив заболевания. Поэтому решение о вмешательстве должно приниматься совместно с врачом-ортопедом после обследования, оценки всех возможных рисков и преимуществ.

Профилактика вальгусной деформации

Предупредить развитие «косточки» на ноге проще, чем ее лечить. Профилактические меры направлены на поддержание здоровья стоп и снижение нагрузки на первый палец:

1. Выбирать удобную обувь. Предпочтение — моделям с широким носком, низким каблуком и мягкой подошвой. Лучше избегать узкой обуви и высоких каблуков.

2. Использовать ортопедические стельки. При плоскостопии и других деформациях стопы, ношение ортопедических стелек поможет правильно распределить нагрузку.

3. Делать упражнения для стоп. Регулярные упражнения для укрепления мышц стопы и улучшения подвижности суставов помогут предотвратить деформацию.

4. Контролировать вес. Избыточные значения на весах — равно дополнительная нагрузка на стопы. Важно поддерживать здоровый вес тела.

5. Избегать длительного стояния или ходьбы на каблуках. Если работа связана с пребыванием на ногах, необходимо делать перерывы и отдыхать.

Также важно регулярно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения в форме, наличие мозолей или натоптышей. При появлении первых признаков деформации обратитесь к врачу-ортопеду.

Соблюдение простых профилактических мер и своевременное обращение к врачу помогут избежать развития вальгусной деформации и сохранить активный образ жизни.