Ожирение и болезни суставов: как бариатрия может разорвать порочный круг

Проблема избыточного веса в современном мире стоит как никогда остро. Малоподвижный образ жизни, доступность высококалорийной пищи и постоянный стресс приводят к тому, что все больше людей сталкиваются с ожирением. Эта проблема выходит далеко за рамки эстетического дискомфорта, являясь катализатором множества хронических заболеваний.

Одними из первых под удар попадают суставы, которые несут на себе всю тяжесть лишних килограммов. Боль, ограничение подвижности и, как следствие, дальнейшее снижение активности создают порочный круг, из которого бывает очень сложно выбраться. Когда консервативные методы, такие как диеты и физические упражнения, не приносят желаемого результата, на помощь приходит бариатрическая хирургия — эффективный инструмент для кардинального решения проблемы ожирения.

Как ожирение влияет на суставы?

Воздействие избыточного веса на суставы многогранно и разрушительно. Оно не ограничивается простым механическим давлением.

• Повышенная механическая нагрузка. Каждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на коленные суставы при ходьбе в несколько раз. Это приводит к ускоренному изнашиванию хрящевой ткани, ее микроповреждениям и истончению, что является прямым путем к развитию остеоартроза. В первую очередь страдают опорные суставы — коленные и тазобедренные, а также позвоночник, особенно его поясничный отдел.

• Хроническое системное воспаление. Жировая ткань — это не просто пассивное хранилище энергии. Она является метаболически активным органом, выделяющим в кровь особые вещества — провоспалительные цитокины (1). Эти молекулы поддерживают состояние хронического низкоинтенсивного воспаления во всем организме, что усугубляет разрушение хрящевой ткани и способствует прогрессированию заболеваний суставов.

• Нарушение обмена веществ. Ожирение часто сопровождается нарушением углеводного и жирового обмена, что негативно сказывается на способности тканей к регенерации, включая суставной хрящ. Ухудшается кровоснабжение тканей, что затрудняет их питание и восстановление.

• Изменение биомеханики. Лишний вес смещает центр тяжести тела, что приводит к изменению осанки и походки. Это, в свою очередь, вызывает нефизиологичное распределение нагрузки на суставы и позвоночник, усугубляя их износ. В результате человек попадает в замкнутый круг: боль в суставах ограничивает его подвижность, а снижение физической активности способствует дальнейшему набору веса.

Как бариатрия помогает в решении проблемы?

Бариатрическая хирургия — это раздел хирургии, который занимается лечением ожирения путем изменения желудочно-кишечного тракта. Операция помогает значительно снизить вес, что, в свою очередь, оказывает комплексное положительное влияние на состояние суставов.

Снижение массы тела после бариатрической операции приводит к:

• Уменьшению механической нагрузки. Потеря веса напрямую снижает давление на опорные суставы, что замедляет их износ и уменьшает болевой синдром.

• Снижению уровня воспаления. По мере уменьшения количества жировой ткани в организме снижается и выработка провоспалительных цитокинов (2). Это способствует уменьшению хронического воспаления, что положительно сказывается на течении таких заболеваний, как ревматоидный и псориатический артрит.

• Нормализации обмена веществ. Снижение веса улучшает чувствительность тканей к инсулину и стабилизирует уровень сахара в крови, что способствует улучшению регенеративных процессов в организме, в том числе и в хрящевой ткани (1).

Бариатрическая хирургия сегодня считается одним из эффективных методов лечения морбидного ожирения и сопутствующих ему заболеваний, когда другие способы оказались безуспешными.

Как операция влияет на качество жизни?

Улучшение качества жизни — одна из главных целей бариатрической хирургии. Пациенты отмечают значительные положительные изменения уже в первые месяцы после операции. Уменьшение боли в суставах и повышение подвижности позволяют вернуться к активной жизни, которая ранее была недоступна. Многие пациенты отмечают, что избавление от лишних килограммов открывает новые перспективы и возможности, уходят барьеры в общении. Улучшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние.

Однако важно понимать, что операция — это не волшебная палочка, а мощный инструмент, который требует от пациента мотивации и готовности к изменению образа жизни.

Реабилитация и физическая активность после операции

Восстановление после бариатрической операции — это поэтапный процесс. Физическая активность играет ключевую роль в успешной реабилитации и поддержании долгосрочных результатов.

• Ранний послеоперационный период. В первые дни и недели рекомендованы минимальные нагрузки, например, короткие прогулки, которые помогают улучшить кровообращение и снизить риск осложнений.

• Постепенное увеличение нагрузки. По мере восстановления программа тренировок расширяется. Важно избегать упражнений с ударной нагрузкой (бег, прыжки), пока вес значительно не снизится, чтобы не травмировать суставы. Рекомендуются плавание, аквааэробика, йога, ходьба.

• Силовые тренировки. Через несколько месяцев можно постепенно вводить силовые упражнения, которые помогают укрепить мышечный корсет, что крайне важно для стабилизации суставов.

Крайне важно, чтобы программа физической активности составлялась индивидуально и под контролем специалиста.

Долгосрочные результаты

В долгосрочной перспективе бариатрическая хирургия демонстрирует высокую эффективность. Стабильное снижение веса не только значительно уменьшает болевые ощущения в суставах, но и может замедлить или даже остановить прогрессирование таких заболеваний, как остеоартрит. Исследования показывают, что у пациентов улучшаются показатели даже при таких сложных заболеваниях, как ревматоидный артрит и подагра (3, 4).

Стоит ли использовать бариатрию в нынешних реалиях?

Безусловно, решение о хирургическом вмешательстве должно быть взвешенным и приниматься совместно с врачом после тщательного обследования. Бариатрия показана пациентам с тяжелыми формами ожирения (ИМТ более 40, или ИМТ более 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний), когда риски, связанные с лишним весом, превышают операционные риски. В современных реалиях, когда ожирение приобретает характер эпидемии, бариатрическая хирургия является жизненно важным и эффективным методом лечения для многих пациентов, позволяющим не только продлить жизнь, но и значительно улучшить ее качество.

Список литературы:

• https://osteogram.by/kontrol-vesa-i-ego-vliyanie-na-sustavy-kak-lishnij-ves-razrushaet-sustavy-i-chto-s-etim-delat/
• https://bariatriya.com/2025/04/09/ozhirenie-i-bolezni-sustavov-kak-mozhet-pomoch-bariatriya/
• https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13258
• https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12109